Ihmisen papilloomavirus (HPV) on erittäin yleinen sukupuoliteitse tarttuva infektio maailmassa.
Tämän infektion erityispiirre on, että se ei välttämättä ilmene moniin vuosiin, mutta lopulta johtaa hyvänlaatuisten (papillooma) tai pahanlaatuisten (kohdunkaulan syöpä) sukupuolielinten sairauksien kehittymiseen.
Ihmisen papilloomaviruksen tyypit
Yli 100 HPV-tyyppiä tunnetaan. Tyypit ovat viruksen omituisia "alalajeja", jotka eroavat toisistaan. Tyypit on merkitty numeroilla, jotka niille annettiin, kun ne löydettiin.
Korkean onkogeenisen riskin ryhmä koostuu 14 tyypistä: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68 (nämä tyypit liittyvät kohdunkaulasyövän kehittymiseen).
Lisäksi tunnetaan matalan onkogeenisen riskin tyyppejä (pääasiassa 6 ja 11). Ne johtavat anogenitaalisten syylien (sukupuolielinten syylien, papilloomien) muodostumiseen. Papilloomit sijaitsevat vulvan, emättimen limakalvolla, perianaalialueella, sukuelinten iholla. Ne eivät juuri koskaan muutu pahanlaatuisiksi, mutta johtavat merkittäviin kosmeettisiin vaurioihin sukuelinten alueella. Myös muilla kehon osilla (kädet, jalat, kasvot) olevat syylät voivat olla tämäntyyppisten virusten aiheuttamia tai niillä voi olla eri alkuperää. Seuraavissa artikkeleissa käsittelemme HPV: n "korkean riskin" ja "pienen riskin" tyyppejä erikseen.
Ihmisen papilloomavirusinfektio
Virus tarttuu pääasiassa seksuaalisen kontaktin kautta. Melkein kaikki naiset saavat HPV-tartunnan ennemmin tai myöhemmin: jopa 90 % seksuaalisesti aktiivisista naisista saa tämän tartunnan elämänsä aikana.
Mutta on hyviä uutisia: suurin osa tartunnan saaneista (noin 90 %) pääsee eroon HPV: stä ilman lääketieteellistä toimenpiteitä kahden vuoden kuluessa.
Tämä on HPV: n aiheuttaman infektioprosessin normaali kulku ihmiskehossa. Tämä aika riittää, jotta ihmisen immuunijärjestelmä pääsee kokonaan eroon viruksesta. Tällaisessa tilanteessa HPV ei aiheuta haittaa keholle.Eli jos HPV havaittiin jokin aika sitten, mutta nyt ei, tämä on täysin normaalia!
On pidettävä mielessä, että immuunijärjestelmä toimii eri ihmisillä "eri nopeuksilla". Tässä suhteessa HPV: stä eroon pääsemisen nopeus voi vaihdella seksuaalikumppanien kanssa. Siksi tilanne on mahdollinen, kun HPV havaitaan toisessa, toisessa ei.
Useimmat ihmiset saavat HPV-tartunnan pian seksuaalisen aktiivisuuden jälkeen, eivätkä monet koskaan tiedä saaneensa HPV-tartunnan. Pysyvää immuniteettia ei muodostu tartunnan jälkeen, joten on mahdollista tartuttaa uudelleen sekä samalla viruksella, joka on jo kohdattu, että muun tyyppisillä viruksilla.
"Suuririskinen" HPV on vaarallinen, koska se voi johtaa kohdunkaulansyövän ja joidenkin muiden syöpien kehittymiseen. "Suuririskinen" HPV ei aiheuta muita ongelmia.
HPV ei johda tulehduksen kehittymiseen emättimen/kohdunkaulan limakalvolla, kuukautiskierron epäsäännöllisyyteen tai hedelmättömyyteen.
HPV ei vaikuta kykyyn tulla raskaaksi ja kantaa raskautta.
"Korkean riskin" HPV-vauva ei tartu raskauden ja synnytyksen aikana.
Ihmisen papilloomaviruksen diagnoosi
On käytännöllisesti katsoen turhaa tehdä HPV-testiä korkean onkogeenisen riskin varalta ennen 25 vuoden ikää (paitsi ne naiset, jotka aloittavat seksin varhain (ennen 18 vuotta)), koska tällä hetkellä on hyvin todennäköistä havaita virus, joka pian jättää kehon omikseen.
25 - 30 vuoden kuluttua on järkevää tehdä analyysi:
- yhdessä sytologian analyysin (PAP - testi) kanssa. Jos PAP-testissä on muutoksia ja HPV "suuri riski", tämä tilanne vaatii erityistä huomiota;
- "korkean riskin" HPV: n pitkäaikainen säilyminen sytologisten muutosten puuttuessa vaatii myös huomiota. Äskettäin HPV-testauksen herkkyyden kohdunkaulan syövän ehkäisyssä on osoitettu olevan korkeampi kuin sytologian herkkyys, ja siksi HPV: n määritys yksinään (ilman sytologiaa) on hyväksytty itsenäiseksi tutkimukseksi kohdunkaulan syövän ehkäisyyn. Yhdysvalloissa. Kuitenkin maassamme suositellaan vuotuista sytologista tutkimusta, joten näiden kahden tutkimuksen yhdistelmä vaikuttaa järkevältä;
- dysplasian / esisyövän / kohdunkaulan syövän hoidon jälkeen (HPV: n puuttuminen analyysissä hoidon jälkeen osoittaa lähes aina onnistuneen hoidon).
Tutkimusta varten on tarpeen ottaa sively kohdunkaulan kanavasta (materiaalia on mahdollista tutkia emättimestä, mutta osana seulontaa on suositeltavaa ottaa materiaalia kohdunkaulasta).
Analyysi on annettava:
- 1 kerran vuodessa (jos "korkean riskin" HPV on aiemmin havaittu ja analyysi annetaan yhdessä sytologisen tutkimuksen kanssa);
- 1 kerran 5 vuodessa, jos edellinen analyysi oli negatiivinen.
Ei lähes koskaan ole tarpeen tehdä analyysiä alhaisen onkogeenisen riskin HPV: n varalta. Jos papilloomeja ei ole, tässä analyysissä ei periaatteessa ole järkeä (viruksen kuljettaminen on mahdollista, virukselle ei ole hoitoa, joten mitä tehdä seuraavaksi analyysin tuloksella, ei tiedetä).
Jos papilloomeja on, niin:
- useimmiten ne johtuvat HPV: stä;
- ne on poistettava riippumatta siitä, löydämmekö 6/11-tyypit vai ei;
- jos otamme kokeen, niin suoraan papilloomeista itsestään, ei emättimestä / kohdunkaulasta.
On olemassa testejä erilaisten HPV-tyyppien havaitsemiseksi. Jos saat säännöllisesti HPV-testin, kiinnitä huomiota siihen, mitkä tietyt tyypit sisältyvät analyysiin. Jotkut laboratoriot tekevät tutkimusta vain tyypeistä 16 ja 18, toiset - kaikkia tyyppejä yhdessä. On myös mahdollista suorittaa testi, joka tunnistaa kaikki 14 "korkean riskin" virustyyppiä kvantitatiivisessa muodossa. Kvantitatiiviset ominaisuudet ovat tärkeitä ennakoitaessa esisyövän ja kohdunkaulan syövän kehittymisen todennäköisyyttä. Näitä testejä tulee käyttää kohdunkaulan syövän ehkäisyn yhteydessä, ei itsenäisenä testinä. HPV-analyysillä ilman sytologiatuloksia (PAP-testi) ei useimmiten voida tehdä johtopäätöksiä potilaan terveydentilasta.
Sellaista analyysiä ei ole, joka määrittäisi, "poistuuko" tietyn potilaan virus vai ei.
Ihmisen papilloomaviruksen hoito
HPV: lle ei ole lääketieteellistä hoitoa. HPV: n aiheuttamiin sairauksiin (papilloomat, dysplasia, esisyöpä, kohdunkaulan syöpä) on olemassa hoitoja.
Tämä hoito tulee suorittaa kirurgisilla menetelmillä (kryokoagulaatio, laser, radioveitsi).
Mikään "immunostimulantti" ei liity HPV: n hoitoon, eikä niitä tule käyttää. Mikään maassamme laajalti tunnetuista lääkkeistä ei ole läpäissyt riittäviä testejä, jotka osoittaisivat niiden tehokkuuden ja turvallisuuden. Mikään protokollista/standardeista/suosituksista ei sisällä näitä lääkkeitä.
Kohdunkaulan "eroosion" esiintyminen tai puuttuminen ei vaikuta HPV-hoidon taktiikkaan. Voit lukea lisää niistä tilanteista, joissa eroosiota on tarpeen hoitaa artikkelista "Eroosio vai ei eroosio? ".
Jos potilaalla ei ole valituksia eikä kohdunkaulassa ole papilloomeja/muutoksia kolposkopian ja PAP-testin mukaan, lääketieteellisiä toimenpiteitä ei tarvita.
Analyysi on tehtävä uudelleen kerran vuodessa ja kohdunkaulan kunnon seuranta (vuosittain PAP-testi, kolposkopia). Useimmilla potilailla virus "poistuu" kehosta itsestään. Jos se ei häviä, ei ole ollenkaan välttämätöntä, että se johtaa kohdunkaulasyövän kehittymiseen, mutta valvonta on välttämätöntä.
Seksuaalikumppanien hoitoa ei vaadita (paitsi tapauksissa, joissa molemmilla osapuolilla on sukuelinten papilloomeja).
Ihmisen papilloomavirusinfektion ehkäisy
On kehitetty rokotteita, jotka suojaavat HPV-tyypeiltä 16 ja 18 (yksi rokotteista suojaa myös tyypeiltä 6 ja 11). HPV-tyypit 16 ja 18 aiheuttavat 70 % kohdunkaulan syöpätapauksista, minkä vuoksi suojautuminen niitä vastaan on niin tärkeää. Rutiinirokotuksia käytetään 45 maassa ympäri maailmaa.
Kondomi (ei tarjoa 100 % suojaa).
Ainoa 100-prosenttisen suojan antava menetelmä on pidättäytyminen seksistä. En millään tavalla kampanjoi hänen puolestaan, annan vain ajattelemisen aihetta.