Syy - oireet ja hoito

Mikä on syylä? Analysoimme esiintymisen syitä, diagnooseja ja hoitomenetelmiä artikkelissa, jonka on kirjoittanut dermatologi, jolla on 37 vuoden kokemus.

Taudin määritelmä. Taudin syyt

Sydätovat epäsäännöllisiä kevytlaatuisia hyvänlaatuisia ihovaurioita, jotka muodostuvat paikallisen ihon yläkerroksen (orvaskeden) kasvuston muodostumisesta papuleilla (kyhmyillä) tai plakeilla.

Syylien esiintyvyys aikuisilla on 7–12%, kouluikäisillä lapsilla - jopa 10–20%.

Syylät ovat hyvin samanlaisia ​​kuin muut ihonkasvut. Yleensä ihminen ei pysty yksin määrittelemään sairautta tarkasti, joten diagnoosin tekemiseen on kuultava dermatologia.

Ihmisen papilloomavirus on syylien syy. Virustyyppi vaikuttaa siihen, minkä tyyppisiä syyliä voi kehittyä. Siten jokainen ihmisen papilloomaviruksen tyyppi tarttuu kudokseen sille tyypillisimmässä sijainnissa.

HPV-tyyppi	Suositeltava lokalisointi	tyypien tyypit
1	Jalat, polvet, kämmenet, kädet, sormet	Plantaariset ja palmariset syylät, harvoin yksinkertaiset syylät
2, 4	Kädet, sormet, polvet, harvemmin - jalat	Yksinkertaiset syylät, joskus plantaariset, palmar ja mosaiikkiset syylät
3, 10	säärit, kädet, kasvot	Litteät syylät
7	Kädet, sormet	Teurastajan syylät
5, 8, 9, 12, 14, 15, 17, 19–24	kasvot, käsivarret, etuvartalo	Epidermodysplasia verruciform

Virusinfektio esiintyy yleensä kosketuksessa - tartunnan ja terveen ihon välisen suoran kosketuksen kautta (esimerkiksi kättä ravistellessa) tai epäsuorasti (kaiteiden, lelujen jne. kautta). Siksi voit saada tartunnan ihmisen papilloomaviruksella, joka aiheuttaa syylät, monissa paikoissa - julkisissa liikennevälineissä, koulussa, työssä, kotona, paikoissa, joissa on paljon kontaktia ja kosteassa ympäristössä (uima-altaat, saunat, kuntosalit). Haavojen pieni trauma, jonka kautta virukset pääsevät, sekä ihon tulehdus edistävät infektiota.

Myös syylien ulkonäkö:

• immuunipuutteet (mukaan lukien HIV-infektio);
• lämmin ja kostea ympäristö;
• ammatillisen kosketuksen tarve lihaan ja kalaan ("teurastajan syylät").

Tietyntyyppiset ihmisen papilloomavirukset välittyvät vanhemmilta.

Mutta rupikonnaa ja sammakoita, huolimatta kauhuhistorioista, joita olemme niin peloissaan lapsuudessakin, ei voida tartuttaa - tämä on yksi suosituimmista myytteistä tästä taudista, jolla ei ole mitään perustetta.

Jos löydät samanlaisia ​​oireita, ota yhteys lääkäriisi. Älä lääkity itse - se on vaarallista terveydellesi!

Syylioireet

Oireet vaihtelevat syylän tyypistä riippuen.

Yleinen syylä:

• Pyöreä tiheä papuuli, normaalin väri, 1-10 mm ja suurempi.
• Papulen pinta on peitetty halkeamilla, kerroksilla.
• Jos papule on sormella, painatus häviää ja on vääristynyt. Sama koskee kämmenpiirroksia.
• Yksinkertaiset syylät sijaitsevat joko yksittäin tai useina osina - ne esiintyvät yleensä pahimmassa paikassa (kädet, sormet, polvet).
• Kun dermatoskoopilla tarkastellaan, lääkäri saattaa nähdä pieniä ruskeita pisteitä - tromboituneita (tukkeutuneita) kapillaareja. Potilaat kutsuvat näitä pisteitä usein "juuriksi". Tämä on lääkärin tärkein merkki: dermatologi voi käyttää sitä erottamaan syylän muista samanlaisista sairauksista (esimerkiksi molluscum contagiosum ja keratoma).

Plantar (kiimainen) syylä:

• Tärkein oire, joka yleensä saa potilaan lääkärin puoleen, on kipu painettaessa ja kävellessä.
• Tällaiset syylät sijaitsevat yleensä jaloissa.
• Kun otat yhteyttä lääkäriin, yleensä keratinisoitunut, epätasainen plakki on tavallista väriä, vaikka ensimmäisessä vaiheessa näet tasaisen, sileän papuleen. Keratinisoinnilla kapillaareja voidaan nähdä vain, jos ihon keratinisoitu kerros poistetaan.
• Pohjallisen iho on vääristynyt.
• Plantaariset syylät ovat yleensä yksinäisiä, mutta on myös 2-6 syyliä;
• Nämä syylät sekoitetaan usein maissin kanssa (erityisen kuiva) - tämä on kuvaus ongelmasta, jonka potilaat yleensä näkevät.

Litteä (nuori) syylä:

• Se näyttää pyöreältä, kirkkaalta, sileältä papulilta, jonka väri on normaali, vaaleanpunainen tai ruskehtava, kooltaan 1-5 mm.
• Näkyy käsissä, säärissä, hyvin usein kasvoissa.
• Tällaisia ​​syyliä on aina useita - ne sijaitsevat ryhmissä.

Epidermodysplasia verruciform (seniili syylä):

• Suuret, pyöreät, lukuisat yhtyneet kasvaimet, joiden väri on normaali, vaaleanpunainen tai ruskea.
• esiintyy useimmiten kasvoissa, käsivarsissa ja vartalon etuosassa.
• Voidaan sekoittaa keratoomaan, vyöruusuihin ja ihosyöpään.

syylän patogeneesi

Ihmisen papilloomavirus voi päästä vartaloon pitkään piilevässä tilassa - ihminen ei yleensä tiedä edes sen olemassaolosta. Kun virukselle suotuisat tekijät ilmestyvät, se alkaa "lisääntyä" epiteelissä, mikä johtaa kudosmuutoksiin.

Toisin kuin muut virukset, ihmisen papilloomavirus ei tuhoa epiteelin soluja itse - ne kuolevat yksinään luonnollisesti keratinisoitumis- ja hilseilyprosessissa.

Paikalliset tekijät ja immuunijärjestelmän tila vaikuttavat tartunnan leviämiseen. Esimerkiksi ihmisillä, joilla on HIV-tartunta tai munuaisensiirto, kehittyy todennäköisemmin syyliä. Lisäksi näitä kasvaimia on usein vaikea hoitaa. Normaalin immuniteetin ollessa viruksella ei ole vaikutusta ihon syviin kerroksiin, joten monet ihmiset saavat syylät itsestään muutaman kuukauden kuluttua.

Syylien ilmestymisen päävaiheessa on solujen jakautumisen ja kasvun kiihtyminen viruksen avulla. Tämä nopea aineenvaihdunta johtaa ihokerrosten paksuuntumiseen. Koska kudokset kasvavat tietyllä pienellä alueella, esiintyy tuberkle, jota kutsutaan syylään.

syylän luokittelu ja kehitysvaiheet

Yylistä ei ole yleisesti hyväksyttyä luokitusta. On kuitenkin olemassa useita yleisiä lajikkeita:

• Yleinen syylion yleisin tyyppi (70% syylistä ovat juuri niitä). Tällaisia ​​kasvaimia ei tunneta, ja ne aiheuttavat vain henkilölle esteettisen vaivan.
• Jalustyylä- esiintyy jalkojen pohjissa, on kivulias, vaatii siksi hoitoa. Ihovammat, jotka johtuvat epämiellyttävistä, tiivistä, hankautuvista kengistä, edistävät tällaisen syylän kehittymistä.
• Litteät syylät- esiintyy useammin nuorilla, murrosikäisillä. Tämä johtuu nuorten epävakaasta hormonitasosta, joka vaikuttaa koko vartaloon. Yleensä litteät syylät ovat melkein näkymättömiä.
• Senile-syylät- tyypillinen vanhuksille. Ne esiintyvät usein vartalon päällä, joka on peitetty vaatteilla, mutta niitä voi esiintyä kasvoissa ja käsissä. Jos ei ole epämukavuutta, tällaisia ​​syyliä ei pidä hoitaa - vanhemmilla ihmisillä paraneminen voi olla hitaampaa kuin nuoremmilla, hitaan aineenvaihdunnan takia.

Muut kirjoittajat erottavat vielä useita näistä tyypistä:

• Mosaiikityylit(HPV 2, 4) - neoplasmat kämmenissä ja pohjissa. Ne näyttävät hyperkeratoosin kolikoilta, ts. Sarveiskerroksen paksunemisesta (yleensä jalkajalassa) peitettynä syvillä halkeamilla.
• Kystiset syylät(HPV 60) ovat erittäin harvinainen jalkakasvaimen tyyppi. Se on pehmeä solmu, jossa on halkeamia. Avautumisen yhteydessä näkyy valkea-keltainen vuoto, samanlainen kuin juustomassa.
• Filiformiset syylätovat ohuita kiimaisia ​​outgrowgeja suun, nenän tai silmien lähellä.
• "Teurastajat" syylät(HPV 7) - ilmestyvät jatkuvasti kosketuksissa lihaan ja kalaan joutuvien ihmisten käsiin ja sormiin. Esitetään hypertrofioituina kasvaimina, jotka ovat samanlaisia ​​kuin kukkakaali, mutta joiden väri on normaali.

Lisäksi tyypit erotellaan niiden sijainnista riippuen.

Siten anogenitaaliset syylät, sukupuolielimissä esiintyvät kasvainmaiset kasvaimet (etenkin paikoissa, joissa iho kulkee limakalvoon), ovat yleinen sairaus. Ne johtuvat yleensä HPV-tyypeistä 6 ja 11.

syylän komplikaatiot

Tärkein syy siihen, miksi syyläpotilaat menevät lääkärin puoleen, on esteettinen virhe, joka voi vaikuttaa potilaan elämänlaatuun, hänen itseluottamukseensa ja kehittää paljon komplekseja. Komplikaatioihin voi kuulua myös syylän pinnan halkeilua ja infektion lisäämistä, ja tietyntyyppisissä syylissä kipua kävellessä.

Ihotyylät eivät yleensä hajoa pahanlaatuisiksi kasvaimiksi, ne ovat varsin vaarattomia, mutta hyvin harvinaisissa tapauksissa tällainen komplikaatio voi silti esiintyä ihmisillä, joiden immuunijärjestelmä on tukahdutettu.

Muita komplikaatioita syntyy, kun yritetään poistaa kasvaimia yksinään. Tältä osin voi esiintyä tulehduksia ja arpien muodossa olevia esteettisiä virheitä, samoin kuin viruksen leviämistä edelleen ihon läpi, minkä seurauksena henkilö voi herätä aamulla yhden syylän poistamisen jälkeen useilla uusilla.

Muista, että syylän varjolla voi piiloutua täysin erilainen sairaus, jota ei voida määrittää ilman kokeneen lääkärin neuvoja.

syylän diagnoosi

Yleensä tutkimus (kliininen kuva) ja anamneesi (sairaushistoria) ovat riittäviä diagnoosin tekemiseen.

Diagnoosin vahvistamiseksi lääkäri voi suorittaa histologisen tutkimuksen - tutkia kasvainsoluja.

On erittäin tärkeää suorittaa differentiaalinen diagnoosi - erottaa syylät muista sairauksista. Esimerkiksitavalliset syyläton erotettava seuraavista sairauksista:

• Molluscum contagiosum- esiintyy useammin kehossa ja sukuelimissä, harvemmin käsissä ja jaloissa. Se on pallonpuolisko, jolla on vaikutelma pinnalta; sivuilta puristettuna vapautuu valkeahko "rapu".
• Epidermaalinen verrukoosinen nevus- usein yksinäinen, henkilöllä on syntymästään asti. Se nousee ihon pinnan yläpuolelle, usein hiuksilla peitettynä.
• Basalioma- kasvain, joka on muodostettu kyhmytelan muodossa ja jonka päällä on kuori. Tyypillinen vanhuksille.

Palmar-plantaariset syyläton erotettava seuraavista sairauksista:

• Keratoderma- suuret keratinisaation ja ihon tulehduksen alueet. Ei hyytyneitä kapillaareja.
• Palmar-plantaariset syphilides- useat kivuttomat kasvaimet, iho kuoriutuu reuna-alueilla. Sifilisillä on positiivinen reaktio
• Maissi- yleensä kivuton, voi aiheuttaa kipua vain, kun sitä painetaan pystysuunnassa.

Lääkärin on myös erotettava muun tyypit useista sairauksista. Jos epäillään toista patologiaa, hän voi määrätä lisädiagnostiikan (esimerkiksi virusten vasta-aineiden havaitseminen, CT tai MRI).

syylihoito

Syylät hoidetaan esteettisiin tarkoituksiin ja potilaan elämänlaadun parantamiseksi. Sitä voi määrätä vain lääkäri tutkimuksen ja tarkan diagnoosin jälkeen. Itsenäisiä yrityksiä eroon syylä ei voida hyväksyä, koska potilas, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta ja tarvittavia välineitä, ei kykene määrittämään sairautta tarkasti, ja komplikaatiot tällaisen "hoidon" jälkeen tapahtuvat paljon useammin kuin toipumista.

Syylien hoitoon on useita tapoja. Ne kaikki suoritetaan yleensä lääkärin valvonnassa, ja osa niistä - vain klinikan hoitotilassa.

Kemiallinen parantuminen

Maito-salisyylihartsia ja salisyylihappoja käytetään syylän päästä eroon. Huumeiden prosenttiosuus ja niiden käyttötapa (laastarien, sovellusten jne. Pitkäaikainen käyttö) riippuu kasvaimen esiintyvyydestä ja lokalisoinnista.

Sinkin ja 2-klooripropionihapon liuoksia voidaan myös käyttää. Tässä tapauksessa kemiallinen koostumus levitetään esikäsitellylle pinnalle, joka jätetään syylään, kunnes väri muuttuu (syylän tyypistä riippuen). Menettely toistetaan useita kertoja 7, 14 ja 21 päivän kuluttua. Ennen kutakin toimenpidettä kudos poistetaan mekaanisesti.

Toinen kemiallinen menetelmä on typpihapon, etikkahapon, oksaalihapon, maitohappojen ja kuparinitraattitrihydraatin yhdistelmä. Tällä tavalla hoidetaan vain suhteellisen pieniä kasvaimia - enintään 5 mm. Ratkaisun jätetään myös muuttamaan syylän väri. 3-5 päivän kuluttua potilas tulee jatkotapaamiseen, tarvittaessa hänelle määrätään toinen toimenpide 1-4 viikossa.

Cryodestruction

Tämä menetelmä käsittää syylän jäädyttämisen nestemäisellä typellä: kostutettua tamponia puristetaan vaurioitunutta ihoa vasten (ympäröivän kudoksen vangitsemalla muutamalla mm) 1–5 minuutiksi. Jotkut vauriot vaativat useita hoitoja neljän viikon välein tuhoamiseksi.

Kriittisen tuhoamisen päähaitat ovat sen kivuliaisuus ja viivästynyt vaikutus verrattuna muihin menetelmiin, joissa vain yksi toimenpide riittää usein poistamiseen.

Sähkökoagulointi

Tyyppi poistuu sähkövirran vaikutuksesta kerroksittain. Tällainen toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksella.

Tämä menetelmä on tehokkaampi kuin kryoerottelu, mutta sillä on huomattava haitta: sähkökoagulointi jättää usein arpien syylän poistokohdassa.Tämä menetelmä ei ole sopivin niille potilaille, jotka yrittävät korjata kosmeettisen vian.

Lasertuho

Laser poistaa myös syylät kerroksittain. Valo-ohjain koskettaa ihoa useasta sekunnista kolmeen minuuttiin koosta riippuen. Sitten näkyvä rupi leikataan pois, ja haavan pohja käsitellään uudelleen laserilla. Sitten potilaalle annetaan ohjeet haavan käsittelyyn. Itse toimenpide suoritetaan paikallispuudutuksen vaikutuksesta.

Radioaaltoleikkaus

Radioaaltoleikkaus on yksi nykyaikaisimmista ja lempeimmistä tavoista poistaa joitain hyvänlaatuisia kasvaimia, mukaan lukien syylät.

Menetelmä perustuu sähkömagneettisten aaltojen tuottamiseen eri taajuuksilla: 100 kHz - 105 MHz. Menettelyn aikana kudokset vastustavat kulkevia aaltoja, minkä vuoksi soluissa vapautuu molekyylinergiaa, joka lämmittää ihoa. Lämmön vaikutuksesta solut todella haihtuvat - saadaan siisti leikkaus. Samanaikaisesti vaurioituneeseen kudokseen ei kohdistu mekaanisia voimia.

Tämän menetelmän plussat:

• turvallisuus;
• nopea haavojen paraneminen;
• hyvä kosmeettinen vaikutus - arvet ja arvet eivät ole mukana;
• suhteellinen kivuton - paikallispuudutusaine levitetään ennen minileikkausta;
• sekundaarisen tartunnan poissulkeminen, joka johtuu elektrodin automaattisesta desinfioinnista, kun laite kytketään päälle.

Tämän menetelmän tehokkuus tunnustetaan kaikkialla maailmassa, mutta on melko vaikea löytää klinikkaa, joka käyttää radioaaltoleikkauksen menetelmää.

Mikä hoitomenetelmä valitaan

Kaikilla yllä esitetyillä menetelmillä on useita haittoja:

• Parin ensimmäisen viikon aikana leikattu alue näyttää houkuttelemattomalta - kuori, kudosten tummeneminen. Tämä olisi otettava huomioon, jos syylät ovat näkyvissä kehon osissa (esimerkiksi kasvoissa).
• Epämiellyttävä haju ja jonkin verran kipua leikkauksen aikana.

Lisäksi jokaisella näistä menetelmistä on vasta-aiheita, joista sinun on selvitettävä alustavassa kuulemisessa ihotautilääkärin kanssa.

Mutta tärkein haittapuoli onon uusiutumisen todennäköisyys, varsinkin jos syylät olivat laajalle levinneet, laajat. Kullakin näistä menetelmistä lääkärit eivät taistele taudin perimmäistä syytä, vaan sen seurauksista tänäänihmisen papilloomavirusta ei voida parantaa.

Siksi terapia on suunnattu:

• tai viruksen kulkeutumispaikkaan ilmaantuvien kasvaimien tuhoaminen;
• joko viruksenvastaisen immuunivasteen stimuloimiseksi;
• tai näiden lähestymistapojen yhdistelmä.

Useimmiten käytetään tuhoavia hoitomenetelmiä. Niiden hyötysuhde on 50-80%.

Lapsuus ei yleensä ole vasta-aiheita kirurgisissa hoidoissa. Siksi monia niistä (mukaan lukien radioaaltoleikkaus) käytetään myös lasten syylien hoitoon. Poikkeuksena on syylien kemiallinen poistaminen, koska aineella voi olla haitallisia reaktioita.

Mitä tehdä leikkauksen jälkeen

Noudata minkä tahansa näiden toimenpiteiden jälkeen lääkärisi suosituksia.

Kun kasvain on poistettu jollain esitetyistä menetelmistä, lääkäri määrää yleensä poistokohdan hoidon. On kiellettyä poistaa "kuori" omalta osaltaan, märätä haava ja altistaa se suoralle auringonvalolle.

Jos potilas kärsii jatkuvasti syylistä, hänen on otettava yhteyttä immunologiin - se saattaa tarvita lääkehoitoa, mikä lisää immuniteetin vastustuskykyä ihmisen papilloomaviruksen oireisiin.

Sääennuste. Ehkäisy

Jos potilaalla ei ole immuunipuutteita, syylät voivat poistua yksinään, mutta se vie kauan - useista kuukausista useisiin vuosiin. Joten 65%: n tapauksista syylät taantuvat itsenäisesti kahden vuoden kuluessa. Jos syylä on edelleen kahden vuoden kuluttua paikoillaan, on suositeltavaa poistaa se. On suositeltavaa poistaa useita kasvaimia heti.

Normaalilla immuniteetillä ja oikein valitulla poistomenetelmällä (syylän koosta ja tyypistä riippuen) on mahdollista poistaa patogeeninen kudos ja saavuttaa hyvä kosmeettinen vaikutus. Alentuneella immuniteetillä ja muilla altistavilla tekijöillä elimistössä jäljellä oleva ihmisen papilloomavirus aiheuttaa uusiutumisia.

Erityistä sairauksien ehkäisyä ei ole. Mutta onko tartunta niin väistämätöntä?

Voit vähentää viruksen todennäköisyyttä, jos noudatat muutamia sääntöjä:

• Vältä kävelystä paljain jaloin julkisissa paikoissa, joissa on mahdollisuus ihovaurioihin ja virusinfektioihin (uima-altaat, julkiset suihkut, kuntosalit).
• Valitse laadukkaat jalkineet, vaihda niitä usein. Yritä pitää jalat kuivina. Lämpö ja kosteus ovat erinomaisia ​​kasvualustoja ihmisen papilloomavirukselle.
• Väsyneiden syylien välttämiseksi mene vain sertifioidun kynsiteknikon puoleen ja varmista, että he käyttävät steriilejä työkaluja.

Anogenitaalisten syylien ehkäisyyn on WHO: n (Maailman terveysjärjestö) mukaan myös nelinarvoinen rokote ihmisen papilloomavirusta vastaan, joka on erittäin tehokas. Tällä hetkellä ei ole käytettävissä rokotteita muun tyyppisten syylien estämiseksi.

Jos löydät yhden syylän, älä yritä kauterisoida, leikata tai irrottaa sitä itse - tällä tavoin voit osaltaan vaikuttaa tulehdukseen ja viruksen edelleen leviämiseen iholle. Tällaisen "poistamisen" jälkeen voit yhden aamulla olevan syylän sijasta herätä kymmenellä.